Birtokvédelmi kérelem nyomtatvány

A kérelmet, valamint a kérelem mellékleteit eggyel több példányban kell benyújtani, mint amennyi féllel szemben a birtokvédelmet kéri!
1.	A kérelmező neve, telefonszáma:	
		…………………………………………………………………………………………………………
		…………………………………………………………………………………………………………
	A kérelmező lakcíme (székhelye):	
		…………………………………………………………………………………………………………
		…………………………………………………………………………………………………………
	A kérelmező képviselőjének neve:	
		…………………………………………………………………………………………………………
		…………………………………………………………………………………………………………
	A kérelmező képviselőjének lakcíme (székhelye) (a meghatalmazást csatolja!):	
		…………………………………………………………………………………………………………
		…………………………………………………………………………………………………………
2.	Az ellenérdekű (birtoksértő) fél (felek) neve:	
		…………………………………………………………………………………………………………
		…………………………………………………………………………………………………………
	Az ellenérdekű fél (felek) lakcíme (székhelye):	
		…………………………………………………………………………………………………………
		…………………………………………………………………………………………………………

3.	A birtokvédelmi eljárás megindításának alapjául szolgáló tényállás leírása:
		…………………………………………………………………………………………………………
		…………………………………………………………………………………………………………
		…………………………………………………………………………………………………………
		…………………………………………………………………………………………………………
		…………………………………………………………………………………………………………
		…………………………………………………………………………………………………………
4.	A birtokvitával érintett dolog megjelölése:	
		…………………………………………………………………………………………………………
		…………………………………………………………………………………………………………
5.	A jegyző illetékességét megalapozó tények, adatok:	
		…………………………………………………………………………………………………………
		…………………………………………………………………………………………………………
6.	A birtoksértés időpontjára történő utalás:	
		…………………………………………………………………………………………………………
		…………………………………………………………………………………………………………
	A jegyző döntésére irányuló kifejezett kérelem:	
		…………………………………………………………………………………………………………
		…………………………………………………………………………………………………………
		…………………………………………………………………………………………………………
		…………………………………………………………………………………………………………
		…………………………………………………………………………………………………………
7.	A kérelem előterjesztésével egyidejűleg a birtokvédelmet kérőnek be kell nyújtania a kérelemben foglaltak igazolására szolgáló bizonyítékokat (pl. fényképek, iratok, dokumentumok, írásos tanúnyilatkozat). A csatolt bizonyítékok felsorolása:
		…………………………………………………………………………………………………………
		…………………………………………………………………………………………………………
		…………………………………………………………………………………………………………
		…………………………………………………………………………………………………………
		…………………………………………………………………………………………………………
		…………………………………………………………………………………………………………

…………………………, 2015. év …………………………hó …………… nap 

………………………………………
aláírás