Birtokvédelmi kérelem nyomtatvány

A kérelmet, valamint a kérelem mellékleteit eggyel több példányban kell benyújtani, mint amennyi féllel szemben a birtokvédelmet kéri!
1.	A kérelmező neve, telefonszáma: …………………………………..…………………………………..
	……………………………………………………………………………………………………………
	A kérelmező lakcíme (székhelye): ………………………………………………………………………
	……………………………………………………………………………………………………………
	A kérelmező képviselőjének neve: ………………………………………………...……………………
	……………………………………………………………………………………………………………
	A kérelmező képviselőjének lakcíme (székhelye) (a meghatalmazást csatolja!):
	……………………………………………………………………………………………………………
	……………………………………………………………………………………………………………
2.	Az ellenérdekű (birtoksértő) fél (felek) neve: …………..…………………...…………………………
………………………………………………………………………………………………………………
	Az ellenérdekű fél (felek) lakcíme (székhelye): ….……………………………………………………
	……………………………………………………………………………………………………………
3. A birtokvédelmi eljárás megindításának alapjául szolgáló tényállás leírása:
	……………………………………………………………………………………………………………	……………………………………………………………………………………………………………
	……………………………………………………………………………………………………………	……………………………………………………………………………………………………………
	……………………………………………………………………………………………………………

4.	A birtokvitával érintett dolog megjelölése: 
	…...…………………………………………………………………………………………………………………………….………………………..……………………………………………………………..
5.	A jegyző illetékességét megalapozó tények, adatok: 
	………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………………….
6.	A birtoksértés időpontjára történő utalás: ....................………….……………………………………
	……………………………………………………………………………………………………………
7.	A jegyző döntésére irányuló kifejezett kérelem: ………………...………………………………….…
	………………………………………………………………………………………….…………………	……………………………………………………………………………………………………………
	……………………………………………………………………………………….……………………	……………………………………………………………………………………………………………
8.	A kérelem előterjesztésével egyidejűleg a birtokvédelmet kérőnek be kell nyújtania a kérelemben foglaltak igazolására szolgáló bizonyítékokat (pl. fényképek, iratok, dokumentumok, írásos tanúnyilatkozat). A csatolt bizonyítékok felsorolása: 
	………………………………………………………….………………………………………………..
	……………………………………………………………………………………………………………
	……………………………………………………………………………………………………………
	……………………………………………………………………………………………………………
	………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
	……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…

…………………………, 20      . év …………………………hó ……… nap 

………………………………………
NÉV / aláírás